俗话说“爱牙护齿保健康，生命质量有保障”，拥有一口好的牙齿是多少人梦寐以求的事情。生活中有太多因素使我们的牙齿受损，比如牙周炎、龋齿、外力损伤等，常用的牙齿受损修复方式有固定义齿、可摘义齿和种植义齿三种。其中，种植义齿又叫种植牙，主要是由“种植体+基台+牙冠”三部分构成，它是利用小型外科手术将种植体植入缺牙部位，经过基台将种植体与牙冠连接在一起。种植牙在咀嚼效果、功能美观等基于天然牙齿一样，被称为“人类的第三副牙齿”。

资料来源：Mayo Clinic

种植牙手术怎么做？

其实种植牙手术并不复杂，简单看步骤为切开牙龈、牙槽骨打孔、植入种植体、安装愈合帽、取下愈合帽、安装修复基台、安装义齿、植牙完毕。传统的种植牙是一项技术活，只有经验丰富的牙医才可以实施手术，而口腔数字化（CAD/CAM技术、口腔扫描技术、CBCT等数字化手段）的发展逐渐为医生提供更多的技术支持，也为患者提供了更全面的诊疗方案和更优的诊疗过程，成为种植牙手术发展的新趋势。

种植牙安装流程 

种植牙的材料有哪些？

种植牙分为种植体、基台、牙冠三个部分。理想的种植体材料应具备无毒性、无致敏性、无致癌致畸性等安全特性，并且也应该具备良好的生物相容性、耐腐蚀性、耐磨性、力学性等特性。目前市面上的种植体一般采用纯钛材质和钛合金材质，包括四级纯钛（瑞士ITI种植体、韩国登腾种植体等）、五级钛（美国杰美种植体、法国安卓健种植体等）、四级冷作钛（瑞典Nobel等）、Ti－6Al－4V钛合金和钛锆合金（瑞士ITI瑞锆-钛锆合金种植体）等。而钛锆合金临床应用时间较短，只有在少数进口产品中应用。

关于钛金属替代传统贵金属成为新植入材料的研究最早可以追溯到20世纪60年代，Brånemark 教授创立了全新的骨结合理论（即人体活的骨组织与钛种植体之间发生牢固、持久而直接的结合）。该理论的确立在种植体领域掀起革命性的变化，奠定了现代口腔种植学的基础。随后Brånemark 在1970年代末推出了由纯钛（99.7%）制成的螺纹螺钉种植体。之所以在种植体中使用钛金属得益于其高耐腐蚀性，这主要归功于覆盖金属表面的惰性和坚韧的二氧化钛 (TiO2) 钝化膜。

我国上市种植体产品主要用材及特点

资料来源：火石创造，东海基金制表

基台一般采用钛合金和氧化锆比较多，后牙一般对基台强度要求更高多采用钛合金，而前牙为了美观更多采用氧化锆基台。此外基台除了钛合金（五级钛）和氧化锆，还有外科不锈钢（临时基台使用较多）、铸造金合金（临床使用较少了）和聚醚醚酮（PEEK，主要用于临时基台）等材质。

牙冠一般主要分为金属全冠、烤瓷熔附金属冠以及全瓷冠。一般来说，全瓷牙冠在美观、安全性、可数字化切割等方面具有明显优势。全瓷牙冠又可以分为氧化锆陶瓷和玻璃陶瓷，后者价格高于前者，具备更接近于真牙的颜色，对其他的牙齿磨损往往也会更小。

牙冠材料及特点对比

资料来源：中华口腔医学会，北大医学《口腔修复学》，西南证券整理

种植牙市场空间有多大？

全球种植牙耗材市场大约322亿人民币，韩国种植牙渗透率最高。根据Straumann的年报统计，2019年全球种植牙耗材市场规模约46亿美元，约合人民币322亿元（包括种植体、基台、牙冠），由于种植牙费用较高且支付方式以自费为主，目前种植牙的主要消费市场是在欧美。而根据Straumann年报显示，韩国目前种植牙渗透率全球最高，每万人有500人进行口腔种植，其他发达国家均处于100-200人区间范围，目前中国种植牙渗透率较低，大概只有每万人28人进行口腔种植。

2018年全球各国种植牙渗透率（每万人种植牙颗数）

资料来源：Straumann 年报，中泰证券研究所

韩国种植牙渗透率的大幅提升主要得益于几个因素：

① 家庭人均收入提升+老龄化率加速：2010-2021年韩国家庭人均年收入从11403美元提升到19081美元。而2017年，韩国65岁及以上人口占总人口的比例超过14%。根据韩联社预计，韩国有可能在2025年进入超级老龄化社会，65岁及以上人口比例届时有可能增至20%。由于老年人缺牙量远远大于年轻人，因此日益庞大的老龄人群是支撑种植牙市场的重要群体，而随着国民收入提升，与该市场增长相匹配的支付能力的增长也是支撑其蓬勃发展的关键因素。

② 厂商提供专业培训，种植医师在供给端匹配了种植市场的增长需求。

③ 医保覆盖进一步提高支付能力。2014-16年韩国国民健康保险服务(NHIS)对种植牙实现了医保覆盖，且覆盖人群从75岁以上逐渐扩大至65岁以上；2016-18年，个人支付比例逐渐从50%下降到30%，医保支持力度的加大直接为韩国种植牙市场的发展保驾护航。

根据我们测算，我国种植牙终端市场预计在300亿左右，2030年前可保持CAGR23%增速。我国种植牙数量2021年约400万颗，按照终端收费7000元/颗计算，终端收费市场规模约280亿。预计随着高端产品不断推陈出新，2030年终端收费平均价格有望达到10000元以上，而每万人种植牙颗数预计达到100颗（目前是每万人28颗），则2030年全国种植牙数量有望达到1616万颗，届时市场规模有望达到1754亿的终端市场，而种植体及牙冠等耗材类的市场规模有望达到328亿（2021年经测算是52亿）。

我国种植牙终端市场规模测算

资料来源：东海基金测算

种植牙集采，价格最终几何？

毫无疑问，目前种植牙的价格对于老百姓来说还是太贵了。为了解决高昂的种植牙费用问题，医保局开始出手了。2021年8月24日，宁波医保局发布了《关于征求<关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案>意见的通知》，提出建立医保历年账户可支付的种植牙品牌目录，未纳入目录内的产品医保历年账户不予支付；目录内国产种植牙收费标准为3000元/颗，包括材料费1000元、医疗服务费2000元；目录内进口种植牙收费标准3500元/颗，包括材料费1500元、医疗服务费2000元；材料费最高下调不得超过20%。根据当时的宁波市医保局医药价格和招标采购处处长高文辉的介绍，宁波市每年种植牙数量在10-15万颗左右，2020年医保基金支出6.56亿元，历年账户及共济账户支付4.32亿元。

借鉴宁波的经验，安徽省蚌埠市同样也将种植牙纳入集中采购。2022年8月，通过引导医疗机构开展种植牙项目试点工作，经市医用耗材集中采购联合体议价谈判，最终“创英”“1号种植体”“SG”等9个知名品牌议价谈判成功，入选《蚌埠市种植牙品牌目录》，供种植牙患者自主选择使用。经集中议价谈判，种植牙材料(含牙冠、植体一套)费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.5%。

技耗分离定价，突出医疗服务的价值。2022年9月《医保局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式稿落地，明确技耗分离定价，即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。种植牙医疗服务价格调控目标为4500元，符合服务价格放宽的情形可最高上调40%至6300元。

允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形

资料来源：国家医疗保障局

省际联采医疗机构预计参与积极度高，最高降幅价格合理。2022年12月23日，四川省医保局发布《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购文件》。本次采购分为四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统，首年采购需求量分别为249.5万套和37.5万套。其中，韩系品牌奥齿泰、登腾是四级纯钛需求量排位前二的种植体品牌，欧系品牌士卓曼、诺贝尔紧随其后。四大品牌需求量占总需求量的63.5%。本次联采民营医疗机构广泛报量，标内市场规模大（按照年种植牙400万颗计算，占比约72%），因此预计厂商将积极参与。降价方面，最高降幅45%封顶，最低降幅15%，降价幅度较为合理。最终参与的医疗机构总包价格（假设牙冠价格500元，终端收费=医疗服务价格+种植体系统+牙冠，不包含植骨和拔牙等收费）预计在5600-8600元的总包费用。

无论如何，种植牙都是当今临床牙科不可或缺的一部分，目前全球种植牙耗材市场仍然保持稳健增长。从产品设计看未来趋势，虽然种植牙10年留存率高达90%，但是未来面临人口老龄化，衰老造成的牙齿脱落事件也相应增加，糖尿病、骨质疏松症、肥胖症及药物使用都可能会阻止牙周骨骼再生，这势必导致会影响到当前种植牙植入的高成功率。因此开发出具备骨促进能力的新型产品是未来持续研发的方向之一。此外，于国内老百姓而言，如何将中高端和高端的种植牙的价格压到亲民价格也是亟待解决的问题，这将有利于大幅提高我国种植牙渗透率。并且口腔种植体系统省际联盟集中带量采购办公室发布招采文件，计划于2023年1月11日在成都开标，也将预示我国种植牙市场进行格局重塑的新时代，未来国产厂商的市占率将可预见的稳步提升。

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