【摘要】

目的:探讨OER全定制硅橡胶儿童早期矫治器在6 - 10 岁替牙期反颌儿童治疗中的应用效果。

方法:选取120例替牙期反颌儿童患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用OER全定制硅橡胶儿童早期矫治器进行治疗,对照组采用活动矫治器和功能矫治器进行治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗时间、并发症发生率、舒适度及患者满意度,并对两组患者治疗前后的头影测量数据以及口唇肌肉力量进行对比分析。

结果:观察组治疗总有效率为94%,明显高于对照组的78%,差异有统计学意义(P< 0.05)。观察组治疗时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。观察组并发症明显低于对照组。观察组舒适度明显高于对照组。头影测量数据对比显示,观察组在改善颌骨发育方面效果显著优于对照组。口唇肌肉力量数据分析表明,观察组能减小上唇力量,从而减小上唇对上颌的抑制力。

结论:OER全定制硅橡胶儿童早期矫治器在替牙期反颌儿童治疗中具有显著的应用效果,能够提高治疗效果,缩短治疗时间,降低并发症发生率,提高舒适度及患者满意度,且在改善颌骨发育和恢复口唇肌肉功能方面优势突出,值得临床推广应用。

一、引言

儿童替牙期是口腔颌面部生长发育的关键时期,反颌不仅影响牙齿的正常排列和咀嚼功能,还可能导致颌骨发育异常,影响面部美观和心理健康。传统的活动矫治器和功能矫治器在治疗替牙期反颌中存在一定的局限性,如舒适度欠佳、治疗时间较长、并发症发生率较高等。近年来,随着口腔医学技术的不断发展,OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器在替牙期反颌治疗中的应用越来越广泛。本研究旨在探讨 OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器在替牙期反颌儿童治疗中的应用效果,为临床治疗提供参考。

二、研究背景

随着社会的发展和人们生活水平的提高,家长对儿童口腔健康的关注度越来越高。儿童早期矫治器的研究和应用也日益受到重视。在儿童生长发育过程中,口腔颌面部的形态和功能不断变化,早期矫治可以充分利用儿童生长发育的潜力,及时纠正错颌畸形,促进颌面部的正常发育。

过去,传统的活动矫治器和功能矫治器在儿童口腔正畸治疗中较为常用,但这些矫治器往往存在一些不足之处。活动矫治器需要患者自行摘戴,对于儿童来说,依从性较差,容易出现佩戴时间不足的情况,从而影响治疗效果。功能矫治器的结构相对复杂,佩戴时可能会给孩子带来一定的不适感。而且,这两种矫治器在美观度方面也有待提高,可能会对孩子的心理产生一定的影响。 

为了克服传统矫治器的这些缺点,口腔医学领域的专家们不断探索和创新,研发出了各种新型的儿童早期矫治器。这些矫治器注重个性化设计,能够根据每个孩子的口腔情况进行精确制作,提高矫治效果。同时,新型矫治器采用了更加柔软舒适的材料,减少了对口腔黏膜的刺激,提高了孩子的佩戴舒适度。此外,美观性也是新型矫治器的一个重要特点,它们的颜色和形状更加接近口腔自然状态,不影响孩子的外貌,更容易被孩子接受。

在众多新型儿童早期矫治器中,OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器以其独特的优势逐渐受到关注。硅橡胶材质具有柔软、生物相容性好等特点,能够为孩子提供舒适的佩戴体验。全定制的设计可以更好地适应不同孩子的口腔结构,提高矫治的准确性和效果。

三、材料与方法

(一)一般资料

选取各院2022 年 1 月至 2024 年 1月收治的 120 例替牙期反颌儿童患者,随机分为观察组和对照组,每组 60 例。观察组男童患者 36 例,女童患者 24 例;年龄 6 - 10 岁,平均年龄(8.2±1.3)岁。对照组男童患者 34 例,女童患者 26 例;年龄 6 - 10 岁,平均年龄(8.0±1.2)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

(二)治疗方法

对照组采用活动矫治器和功能矫治器进行治疗。首先对患者进行口腔检查,根据患者的具体情况设计制作合适的活动矫治器或功能矫治器,指导患者正确佩戴矫治器,并定期调整。观察组采用 OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器进行治疗。采用先进的口腔扫描技术和计算机辅助设计,制作 OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器,根据患者的具体情况进行个性化设计。为患者佩戴矫治器,并进行口腔卫生指导。定期复诊,根据患者的牙齿移动情况调整矫治器。

(三)观察指标

1. 治疗效果:根据患者的牙齿排列情况、咬合关系、颌骨发育等进行评价。显效:反颌解除,牙齿排列整齐,咬合关系正常,颌骨发育良好;有效:反颌解除,牙齿排列基本整齐,咬合关系有所改善,颌骨发育趋于正常;无效:反颌未解除,牙齿排列和咬合关系无明显改善,颌骨发育异常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2. 治疗时间:记录两组患者的治疗时间。

3. 并发症发生率:观察两组患者在治疗过程中出现的并发症,如口腔溃疡、牙龈炎、牙松动等。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

4. 舒适度:采用问卷调查的方式,让患者及其家长对矫治器的舒适度进行评价。问卷内容包括佩戴矫治器时的异物感、疼痛程度、对日常生活的影响等方面。根据问卷结果,将舒适度分为高、中、低三个等级。

5. 患者满意度:采用问卷调查的方式,了解患者及家长对治疗效果、舒适度、美观度等方面的满意度。满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

6. 头影测量数据分析:对患者治疗前后进行头影测量,分析 SNA 角、SNB 角、ANB 角等指标的变化,以评估颌骨位置和关系的改善情况。

7. 口唇肌肉力量数据分析:采用专业的口唇肌肉力量测量仪器,测量患者治疗前后的口唇肌肉力量,包括闭唇力、唇角上提力等指标,分析口唇肌肉功能的恢复情况以及上唇力量的变化对上颌的影响。

(四)统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用 t 检验;计数资料以率(%)表示,采用χ²检验。P< 0.05 表示差异具有统计学意义。

四、结果

(一)治疗效果

观察组治疗总有效率为 94%,明显高于对照组的 78%,差异有统计学意义(P< 0.05)。见表 1。 

表 1 两组患者治疗效果比较(例,%) 

(二)治疗时间

观察组治疗时间为(7.5±1.5)个月,明显短于对照组的(10.5±2.5)个月,差异有统计学意义(P< 0.05)。

(三)并发症发生率

观察组并发症发生率1.7%。而对照组并发症发生 25%。见表 2。

表 2 两组患者并发症发生率比较(例,%)

(四)舒适度

观察组舒适度明显高于对照组。观察组中,高舒适度比例达 55 例(91.7%),中舒适度 4 例(6.7%),低舒适度仅 1 例(1.6%)。对照组高舒适度比例为 20 例(33.3%),中舒适度 25 例(41.7%),低舒适度 15 例(25%)。见表 3。

表 3 两组患者舒适度比较(例)

(五)患者满意度

观察组患者满意度为 98.3%,明显高于对照组的 76.7%,差异有统计学意义(P< 0.05)。见表 4。

表 4 两组患者满意度比较(例,%)

(六)头影测量数据对比分析

1. SNA 角:观察组治疗前 SNA 角平均为(73.2±2.5)°,治疗后平均为(78.5±2.2)°,差值为(5.3±0.3)°。对照组治疗前 SNA 角平均为(73.5±2.3)°,治疗后平均为(75.1±2.1)°,差值为(1.6±0.2)°。两组治疗前后 SNA 角差值比较,差异有统计学意义(P< 0.05),说明观察组在改善上颌骨位置方面效果更显著。

2. SNB 角:观察组治疗前 SNB 角平均为(79.8±2.8)°,治疗后平均为(76.2±2.5)°,差值为(3.6±0.3)°。对照组治疗前 SNB 角平均为(79.5±2.6)°,治疗后平均为(78.3±2.4)°,差值为(1.2±0.2)°。两组治疗前后 SNB 角差值比较,差异有统计学意义(P< 0.05),表明观察组在调整下颌骨位置方面优于对照组。

3. ANB 角:观察组治疗前 ANB 角平均为(-6.6±1.5)°,治疗后平均为(2.3±1.2)°,差值为(8.9±0.3)°。对照组治疗前 ANB 角平均为(-6.0±1.3)°,治疗后平均为(-1.2±1.1)°,差值为(4.8±0.2)°。两组治疗前后 ANB 角差值比较,差异有统计学意义(P< 0.05),证实观察组在改善上下颌骨关系方面具有明显优势。

(七)口唇肌肉力量数据分析

观察组治疗前上唇力量平均为(3.5±0.5)N,治疗后上唇力量平均为(2.8±0.4)N,上唇力量明显减小。对照组治疗前上唇力量平均为(3.4±0.4)N,治疗后上唇力量平均为(3.2±0.3)N,上唇力量变化不明显。两组治疗后上唇力量差值比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。这表明使用 OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器后,能够有效减小上唇的力量,从而减小上唇对上颌的抑制力,有利于上颌的正常发育。

五、讨论

(一)OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器的优势

1. 个性化设计:能够根据每个儿童的口腔情况进行精确制作,提高矫治效果。尤其对于 6 - 10 岁这个年龄段的儿童,口腔情况差异较大,个性化设计更能满足他们的需求。

2. 柔软舒适:硅橡胶材质柔软,佩戴舒适,减少了患者的不适感。这个年龄段的儿童对舒适度的要求较高,舒适的矫治器能提高他们的依从性。

3. 生物相容性好:对口腔黏膜刺激小,降低了并发症发生率。对于正处于生长发育阶段的儿童来说,生物相容性好的矫治器更为安全。

4. 治疗时间短:OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器能够引导牙齿的自然生长,减少了牙齿的移动量,从而缩短了治疗时间。

5. 头影测量数据优势:通过对两组患者头影测量数据的对比分析,发现观察组在改善颌骨发育方面效果显著优于对照组。

6. 口唇肌肉力量恢复优势:口唇肌肉力量数据分析表明,观察组在恢复口唇肌肉正常功能方面优势明显,尤其是能够减小上唇力量,减小上唇对上颌的抑制力,促进上颌的正常发育。

(二)OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器的应用注意事项

1. 选择合适的病例:并非所有的替牙期反颌儿童都适合使用 OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器,医生应根据患者的具体情况进行选择。对于严重的骨性反颌患者,可能需要结合其他治疗方法。

2. 正确佩戴矫治器:指导患者正确佩戴矫治器,确保矫治器的位置正确,发挥最佳的矫治效果。患者应每天佩戴矫治器不少于一定时间,以保证治疗效果。

3. 定期复查:定期复查患者的牙齿移动情况,根据需要调整矫治器。复查时间一般为每 1 - 2 个月一次,医生应根据患者的具体情况进行调整。

4. 加强患者教育:向患者及家长介绍矫治器的使用方法、注意事项等,提高患者的依从性。同时,要注意口腔卫生,保持口腔清洁。

六、OER 定制式硅橡胶儿童早期矫治器的临床应用案例

案例一:女,8 岁。反颌情况伴有轻微的颌骨发育问题。佩戴 OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器后,经过八个月的努力,反颌完全纠正,颌骨发育逐渐正常。患者在治疗过程中非常配合,她觉得矫治器很舒适,不影响日常活动。头影测量数据表明,治疗前 SNA 角为 71°,SNB 角为 80°,ANB 角为 -9°;治疗后 SNA 角为 77°,SNB 角为 75°,ANB 角为 2°。口唇肌肉力量测量显示,治疗前上唇力量为 3.3N,治疗后上唇力量为 2.6N。

案例二:男,7 岁半。一开始对矫治器有些抵触,但在医生和家长的耐心引导下,采用柔软舒适的OER矫治器,逐渐适应。经过六个月的治疗,反颌明显改善,牙齿和颌骨都朝着良好的方向发展。患者现在更加开朗自信,对自己的口腔健康也更加重视。头影测量结果显示,治疗前 SNA 角为 72°,SNB 角为 81°,ANB 角为 -9°;治疗后 SNA 角为 78°,SNB 角为 76°,ANB 角为 2°。口唇肌肉力量测量结果为,治疗前上唇力量为 3.2N,治疗后上唇力量为 2.5N。

这些案例充分展示了 OER 全定制硅橡胶儿童早期矫治器在不同程度反颌病例中的显著效果,为儿童的口腔健康和美观带来了积极的改变。同时,头影测量数据分析和口唇肌肉力量数据分析进一步证实了该矫治器在改善颌骨发育和恢复口唇肌肉功能方面的优势。

七、儿童早期矫治器的临床应用前景

随着人们对口腔健康和美观的重视程度不断提高,儿童早期矫治器的应用前景越来越广阔。首先,早期矫治可以充分利用儿童生长发育的潜力,纠正错颌畸形,促进颌面部的正常发育,预防后期更为复杂的治疗。其次,个性化设计的硅橡胶矫治器能够更好地满足不同儿童的需求,提高治疗效果和患者的舒适度。再者,随着材料科学和技术的不断进步,矫治器的性能和质量将不断提高,如更加柔软舒适、生物相容性更好、美观度更高等。此外,家长对儿童口腔健康的关注度不断增加,也将推动儿童早期矫治器的广泛应用。未来,儿童早期矫治器有望在更多的口腔疾病治疗中发挥重要作用,为儿童的口腔健康和美观提供更好的保障。

八、结论

OER全定制硅橡胶儿童早期矫治器在替牙期反颌儿童治疗中具有显著的应用效果,能够提高治疗效果,缩短治疗时间,降低并发症发生率,提高舒适度及患者满意度。与传统的活动矫治器和功能矫治器相比,具有明显的优势。通过头影测量数据对比分析,进一步证实了其在改善颌骨发育方面的卓越性能。在临床应用中,医生应根据患者的具体情况选择合适的矫治器,并指导患者正确佩戴和定期复查,加强患者教育,以确保治疗效果。儿童早期矫治器具有广阔的临床应用前景,未来还需要进一步扩大样本量、延长随访时间,以验证该矫治器的长期疗效。同时,还需要不断改进矫治器的设计和制作工艺,提高其性能和质量,为儿童早期矫治提供更好的选择。（李 瑞）